第一临床医学院 张烁

　　教学，传道授业解惑，道、业、惑是各种学科的具体知识与问题，是人类智慧的结晶和经验的总结与提炼，是具体的工作，要求准确无误、严谨细致，因此具备科学的特质。同时，它的传授和解疑之术之方，要有情感和美感，要有感染力，要求生动形象、灵活而富有变化，需要有艺术的表现方式，因此具备艺术特征。综观一堂课的每一个教学细节，无不是糅合了心理学、教育学、社会学和学科知识等等，但是想要真正将一堂课所包含的所有知识的原理应用能够完美地糅合在一起的过程则是我们每个教师都应该终身追求的目标，即科学与艺术的统一。在浙江中医药大学的十四年教学工作中，我不断地思考并不断地努力与实践，去追求教学工作科学与艺术的统一。
　　诊断学课程比较难教，多科交叉、横向联系、基础临床、社会人文非常复杂，而它却又是由基础医学过渡到临床医学的的桥梁学科，也是医学生进入临床实习最基础的、最重要的必修课之一，更是毕业后医学生取得临床医师资格的重要基础知识，是打开临床医学大门的一把钥匙。在课堂教学过程中，如何引导和培养独立思考、分析和解决问题的能力？如何丰富学生的医学知识和临床基本技能的应用？如何锻炼同时与患者接触和交流、树立良好的医德医风？设立良好的教学情境，以问题为引导的教学方法是破解这些难题的金钥匙，从而建立以学生为中心的诊断学教学模式。
　　导入真实的临床案例，让学生角色扮演，进而创造良好的临床教学情境，围绕一定学习目的把实际中真实的情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的案例，通过独立研究和相互讨论的方式来提高学生的分析问题和解决问题的能力。例如，讲问诊这一章节时，在上课伊始，即让一位学生扮演医生的角色，另一位同学扮演感冒发热的患者，后者按医生提问讲述既往感冒发烧的真实感受，扮演医生的学生自由发挥询问相关信息，然后小结汇报。之后，我运用生动的课件，点出问诊技巧及常见错误，形象而生动、直观地冲击学生的视觉、听觉，让学生对问诊产生浓厚兴趣的同时自觉掌握问诊的要点，然后再次让两位学生进入医生和患者的角色，在一问一答中进一步熟练和提供问诊的技巧和流程。在激起学生的求知欲的同时充分发挥学生的能动性，互相启发在生活中患病的经历。在这一过程中学生是主角，教师是导演，把尽可能多的思考、分析、推断的机会留给学生，使他们处于主动实践的过程，充分发挥学生的能动性。又如讲腹痛时，让有胃病的学生扮演胃痛的患者，并允许其他同学补充，然后和老师在一问一答中使其熟悉腹痛问诊的要点和流程。在激起学生的求知欲的同时充分发挥学生的能动性，互相启发在生活中发生胃痛的经历，让学生主动破解腹痛发生的病因、发生机制，掌握临床表现和伴随症状，进而达到“以例激趣、以例说理、以例导行”的教学模式，产生良好的教学效果。
　　教育不是装满一个桶，而是点燃一把火！移植真实临床案例进入课堂，可以很好地感染、调动、激发医学生的情绪，使课堂教学变成一种师生之间、医患之间、医护之间的理解、协作和情感交流，在心灵的接触和融通中完成教学任务，进而在有效的教学时间内提高课堂教学效率。