通讯员 包利荣 金聪伟 时报记者 方秀芬 文 孙亚林 摄

“没病装病，看完病还要挑刺”，这是浙江中医药大学临床医学大五学生陈承作为该校 “标准化病人”（简称SP）要做的主要工作。该校像他这样的“病人”一共有6个，他们的任务是：从早上8点半到下午4点半，轮流扮演糖尿病人、白血病人或尿路感染病人，而且在“看病”过程中，他们还要观察“准医生”（接受考察的学生）的问话、手势以及谈吐等。

    这个由大五学生扮病人，大四学生扮医生的问诊过程，其实并不是让学生对今后工作的提前体验，而是该校在省属医学院校中成立的首个SP病人多站式考试中心进行的一场考试，该校临床医学和口腔医学237名大四学生要通过这场考试，才能分派到全省40多家医院进行实习。

“准医生”初次接诊都很紧张

　　这个SP病人考试中心共分10站（10个小房间），包括内科、外科门诊处理、心肺复苏、穿刺技术、导尿术等12项临床必备技能考试项目，每位考生必须经历这10站所有项目的考核，约需2小时，而考试中，急诊、问诊、查诊、诊断都是一体化。

    210平方米的空间被隔成三部分，左右两边是相邻的5个小房间，每个人都在一间房间里单独操作；中间是宽敞的过道，10位监考老师在这里通过摄像设备观察问诊全过程，并给“准医生”打分。

    昨天，记者进入考场，见到临床医学大四学生李能娟身穿白大褂、头戴淡蓝色的手术帽，嘴上还被淡蓝色口罩包裹得严严实实，对于这样的考试方式，她说：“紧张！以前从来没有过一对一地接诊病人。”

    李能娟坐镇内科门诊，推门进来看病的是陈承，他看上去一脸“疲倦”，“我最近老是饿……”陈承抛出一句话后，就闷声不响了，且等着李能娟发问……这个问诊过程大约持续20分钟，包括化验单的出炉和病情的确诊。

把对病人的态度纳入考试范围

    SP病人多站式考试中心主任黄续说，在考试环节中，还设置了一个细节：如何将不幸的消息告诉病人，如果病人家属不在时，医生在告之诊断结果时，应该鼓励病人与病魔抗争，激发病人生存的斗志等。“‘SP’考试更注重的是过程，而非结果。将对病人的态度、是否做到人文关怀等纳入考试范围，有利于树立和倡导一些好的观念。”

    “这种考试更接近实际，更像医生接诊病人的实际情境，可以考察学生应变能力。”浙中医大第二临床医学院分管教学副院长杨午鸣认为，应用“标准化病人”，可以更好地提高学生采集病史和与患者沟通的能力，提高学生的临床思维能力以及基本技能水平。

    但也有人对 “SP”进入教学产生质疑：“SP”毕竟没有“真病人”体征，学生很难通过他们掌握实际经验，用他们考核学生是否是一种误导？

    “很多病状可以通过设计好的体检结果单来表现。而在教学中，我们并不是要用‘SP’完全取代临床实习。”黄续认为，“SP”考试只是一种资格考试，通过该考试只是意味着学生掌握了作为医生的基本能力和技巧，具备了做医生的资格，但并不是意味着你就是优秀的医生了，可以应对所有病人。

名词解释：
    “标准化病人”（英文 standardpatient，简称SP），又称“专业化模拟病人”，通俗地说他们是病人模特。其本人是健康者，经过特殊的学习和训练后，他（她）们能惟妙惟肖地“扮演”多种疾病的“病人”，他们配合医学生采集病史，让医学生在自己身体上做必要的规范检查，并作出疾病诊断。最后，标准化病人以老师的身份对医学生作出评价，并按规定给出考试分数，判定这个项目是否及格。